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tDCS系列 |
一、什麽是tDCS
From: Current Biology, Volume 27, Issue 23, 4 December 2017, Pages R1258-R1262
二、工作原理
三、作用機理
（一）即時效應
（二）後續效應
From: Marom Bikson
tDCS(transcranial Direct Current Stimulation，經顱直流電刺激)是一種非侵入性的，利用恒定、低強度直流電調節大腦皮層神經元活動的技術 [1,2]，它通過小電極将持續的微量電流直接傳遞到特定大腦皮層區域，陽極興奮，陰極抑制[3]。
是一種安全、新穎、無痛、無創的腦部刺激技術。
[1]賈鑫,李小俚.用于經顱直流電刺激的個性化人體阻抗檢測[J].中國醫療設備,2019,34(07):29-33.
[2]關龍舟,魏雲,李小俚.經顱電刺激—一項具有發展前景的腦刺激技術[J].中國醫療設備,2015,30(11):1-5+9
[3]郭永坤,戴宜武,劉春穎,白洋,何江弘,張輝.經顱直流電刺激神經調控治療慢性意識障礙的現狀及前景[J].中華腦科疾病與康複雜志(電子版),2019,9(03):181-184.
tDCS可以改變神經元的靜息電位，當經顱直流電的陰極靠近神經細胞胞體或樹突時，靜息電位會升高，神經元放電減弱，産生超極化，從而抑制細胞的活性 ；反之，則發生去極化，從而激活細胞的活性[1]。
[1]關龍舟,魏雲,李小俚.經顱電刺激—一項具有發展前景的腦刺激技術[J].中國醫療設備,2015,30(11):1-5+9.
1、改變膜電位的極性，改變皮層興奮性[4]。
2、調節突觸的微環境，增加突觸可塑性[4]。
3、改變NMDA受體（學習、記憶過程中至關重要的受體）或GABA（調節情緒）的活性，對皮質興奮/抑制平衡的影響[5]。
4、改變局部腦血流[4]。
5、對局部皮層和腦網聯系的調節[4]。
[4]吳春薇,謝瑛.經顱直流電刺激的研究進展[J].中國康複理論與實踐,2015,21(02):171-175.
[5]任冰焱,曹婷婷,李在望,石國鋒,張劍平.經顱直流電刺激在腦卒中康複治療中的研究進展[J].神經損傷與功能重建,2019,14(05):241-243.
即時效應是由于直流電刺激調節了神經元細胞的激活阈限,正極刺激使得神經元細胞膜的激活阈限降低，細胞的自發放電頻率增加；負極刺激增加細胞的激活阈限，自發放電頻率減少[6]。
[6]Xin Zheng; David C. Alsop; Gottfried Schlaug (2011). Effects of transcranial direct current stimulation (tDCS) on human regional cerebral blood flow. , 58(1), 26–33.
經顱直流電刺激（tDCS）後對運動皮層興奮性的影響。 tDCS調節運動皮層中TMS誘導的MEP振幅，根據刺激時間的不同，後續效應最長可達一小時。 陽極刺激（a）增強皮層興奮性，而陰極刺激（b）降低皮層興奮性。（請注意，5-7分鍾的刺激持續時間較短，而延長tDCS的刺激時長會增加後續效應的持續時間）[6]。
[6]Xin Zheng; David C. Alsop; Gottfried Schlaug (2011). Effects of transcranial direct current stimulation (tDCS) on human regional cerebral blood flow. , 58(1), 26–33.
去極化和超極化與細胞内外離子濃度有關
動作電位示意圖
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四、臨床應用
（一）适應症
（二） 簡易定位法
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康複醫學科
語言障礙
運動功能障礙
吞咽障礙
認知障礙
偏側忽略
意識障礙
神經科
癫痫
阿爾茲海默病
帕金森病
神經性耳鳴
神經性疼痛
偏頭痛
精神醫學科
抑郁症
精神分裂症
失眠/焦慮
兒科
腦癱
孤獨症
癫痫
注意力缺陷多動症（ADHD）
成瘾
網瘾
煙瘾
酒瘾
毒瘾
1、矢狀線(AB)：鼻根(A)至枕骨隆突(B)過頭頂的連線；
2、外側裂(CD)：矢狀線後1/4點(C)和目外眦(D)的連線；
3、BROCA區(H)：目外眦(D)與耳屏(E)連線中點(F)的垂線，與外側裂交點處(G)向上1cm(H)；
4、WERNICKE區(J)：乳突(1)向上與外側裂交點處(J)；
5、前額葉背外側DLPFC(N)：頂中央(K)沿矢狀線(AB)往前8cm(L)，再在此點(L)作矢狀線(AB)的垂直線，旁開6cm(N)；
6、中央前回上肢支配區(O)：頂中央(K)旁開6cm (O)；
7、口舌區(P)：頂中央(K)旁開7.5cm(P)；
8、小腦(R)：枕骨隆突(B)下1cm(Q)，再旁開3cm(R)；
9、前額葉(S)：眶上緣以上區域(S)。
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